Mapa microbiológico hospitalario: Herramienta para monitorear la resistencia a los antimicrobianos / Hospital microbiological map: tool to monitor resistance to antimicrobials

El objetivo del mapa microbiológico es determinar la frecuencia y distribución de los microorganismos a través de su perfil de sensibilidad/resistencia antimicrobiana según el tipo de muestra clínica, localización de la infección, tipo de infección, servicio y caracterizar el fenotipo y genotipo de resistencia en pacientes hospitalizados y ambulatorios

Elaboração e validação de lista de verificação dos processos produtivos de dietas pediátricas em lactários hospitalares / Elaboration and validation of the checklist of the production processes of pediatric diets in hospital lactaries

Resumo Este trabalho visou elaborar e validar uma lista de verificação dos processos produtivos de dietas pediátricas para uso em lactários hospitalares. Para a elaboração do instrumento realizou-se pesquisa bibliográfica. A validação do conteúdo foi realizada com 5 especialistas, pela Técnica Delphi - utilizando a escala Likert de 5 pontos. A validação de aparência foi realizada por 3 nutricionistas, no mesmo ambiente, dia e horário. O instrumento incluiu cabeçalho, guia de instruções de preenchimento e 225 itens de avaliação que obtiveram o conteúdo validado. Os valores mínimos e máximos para o índice de validade de conteúdo (IVC) foi, respectivamente, 0,88 e 0,96. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e Alfa de Cronbach (α) foi >0,80 em mais de 90% dos itens avaliados. Os valores mínimos e máximos para o índice de validade de aparência (IVA) foi, respectivamente, 0,73 e 0,93. O teste de Kruskal Wallis não apresentou diferença significativa durante as avaliações (p valor>0,05) para os blocos da versão rotina e versão gestão. As versões do instrumento apresentaram em mais de 80% dos blocos α e CCI>0,80. Portanto, o instrumento apresentou conteúdo e aparência validados tendo reprodutibilidade e confiabilidade, ou seja, viabilidade de utilização na prática do nutricionista.

Abstract This work aimed to draft and validate a checklist of the production processes of pediatric diets for use in hospital lactaries. A bibliographic search was carried out in order to draft the instrument. Content validation was performed with 5 experts, using the Delphi technique and the 5-point Likert scale. Appearance validation was performed by 3 nutritionists, in the same environment, day, and time. The instrument included a header, a guide to completion instructions, and 225 assessment items that obtained validated content. The minimum and maximum values for the content validity index (CVI) were 0.88 and 0.96, respectively. The intraclass correlation coefficient (ICC) and Cronbach's alpha (α) was >0.80 in more than 90% of the items evaluated. The minimum and maximum values for the Appearance Validity Index (AVI) were, respectively, 0.73 and 0.93. The Kruskal Wallis test showed no significant difference during the evaluations (p-value>0.05) for the blocks of the routine version and the management version. The instrument versions presented in more than 80% of the α and ICC blocks > 0.80. Therefore, the instrument presented validated content and appearance, presenting reproducibility and reliability in terms of the feasibility of use in a nutritionist's practice.

Comparison of hematological parameters between single and twin pregnancies in Dorper ewes during gestation, lambing, and postpartum / Comparação dos parâmetros hematológicos entre ovelhas Dorper de gestação simples e gemelar durante a prenhez, parto e pós-parto

ABSTRACT: The hematopoietic system changes during the pregnancy to carry fetal development and maternal needs. This study compared the hematological parameters between ewes with single and twin pregnancies during gestation, delivery, and postpartum. The experiment was conducted on 60 healthy pregnant Dorper ewes that were divided into two experimental groups: Group 1 (G1), with single pregnancies (n=30), and Group 2 (G2), with twin pregnancies (n=30). Blood samples were collected from all ewes at different times: immediately before fixed-time artificial insemination (AI); on day 30, 90, 120, 130, and 140 of pregnancy; immediately after delivery; and at 24h and 48h postpartum. Statistical analysis compared the two groups at different times (P<0.05). Mild, normocytic, and hypochromic anemia was detected in all ewes from AI time and throughout pregnancy from both groups, but did not prove to be of clinical relevance. In the peripartum stage (from the 140th day of pregnancy to 48h postpartum), the ewes with twin pregnancies (G2) exhibited higher erythrogram values and neutrophil:lymphocyte ratio than did ewes with single pregnancies (G1). This indicated a greater hematopoietic adaptation in the body during the development of two fetuses. Except for the eosinophil numbers, all leukogram parameters were influenced by pregnancy in a similar way in both groups, and was characterized mainly by leukocytosis with neutrophilia during peripartum due to the high presence of endogenous cortisol at delivery. Thus, these findings showed that pregnancy was a stressful physiological event that increased the leukocyte count with a slight alteration in the erythrogram of Dorper ewes.

RESUMO: O sistema hematopoiético sofre mudanças durante a gestação para atender o desenvolvimento fetal e as necessidades maternas. Este estudo comparou os parâmetros hematológicos entre ovelhas com gestação simples e gemelar durante a prenhez, parto e pós-parto. O estudo foi realizado em 60 ovelhas Dorper prenhes, saudáveis, divididas em dois grupos experimentais: Grupo 1 (G1) com gestação simples (n = 30); e Grupo 2 (G2) com gestação gemelar (n = 30). Amostras de sangue foram colhidos de todas as ovelhas em diferentes momentos: imediatamente antes da inseminação artificial em tempo fixo (IA); nos dias 30, 90, 120, 130 e 140 de gestação; imediatamente após o parto; e às 24h e 48h pós-parto. A análise estatística comparou os dois grupos nos diferentes momentos (P < 0,05). Anemia leve, normocítica e hipocrômica foi detectada desde a IA e ao longo da gestação, nas ovelhas de ambos os grupos, mas não houve relevância clínica. Na fase periparto (do 140º dia de gestação às 48h pós-parto), as ovelhas com gestação gemelar (G2) mostraram valores do eritrograma e proporção neutrófilos: linfócitos mais elevados do que as ovelhas com gestação simples (G1). Isso indicou maior adaptação hematopoiética da ovelha para o desenvolvimento de dois fetos. Com exceção do número de eosinófilos, todos os parâmetros do leucograma foram influenciados pela gestação de forma semelhante em ambos os grupos, e foi caracterizada principalmente por leucocitose com neutrofilia no periparto devido ao alto nível de cortisol endógeno no parto. Assim, os achados mostraram que a gestação foi um evento fisiológico estressante que aumentou a contagem de leucócitos com leve alteração no eritrograma de ovelhas Dorper.

Consenso para el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE / Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients

Resumen: La esclerosis múltiple es una de las principales enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, que repercute no solo en lo económico, sino también en lo social. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) dispone de la mayor parte de los tratamientos que modifican la evolución de esta enfermedad y para optimizar su uso, un grupo de neurólogos de la institución se reunió para la realización de un documento sobre aspectos generales de diagnóstico y tratamiento denominado Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE. El objetivo de este documento es dar recomendaciones de las diferentes alternativas terapéuticas contra la esclerosis múltiple.

Abstract: Multiple sclerosis is one of the main demyelinating diseases of the central nervous system, which impacts not only economically but also socially. The Mexican Institute of Security and Social Services of State Workers (ISSSTE) has most of the disease modifying treatments for this disease and to optimize its use, a group of neurologists from the institution met to make a document on general aspects of diagnosis and treatment called: Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients. The objective of this consensus is to give recommendations on the different therapeutic alternatives against multiple scle- rosis for adults and children.

Internal consistency and confirmatory validity of the parenting practices inventory in a Mexican population sample / Consistencia interna y validez confirmatoria del inventario de prácticas de crianza en una muestra de población mexicana

Abstract Introduction Parenting practices refer to specific behaviours used by parents and caretakers of children to guide childhood development and socialization goals. These practices are associated with children's health, psychological, and physical development. Objective To determine the psychometric properties of the Parenting Practices Inventory (PPI) among a group of child caregivers in Mexico City. Method The PPI was applied to 443 caregivers of children and adolescents, who attended a general health care centre in Mexico City. For the psychometric evaluation of the instrument, the full distribution and discrimination of the items was analysed first. Then, the validity of the construct was tested through an exploratory factor analysis and a confirmatory analysis with structural equation modelling. Results The internal consistency of the PPI showed α = .867 and 41.25% of variance explained for all four dimensions of interest. The confirmatory factor analysis showed that the model had goodness of fit. It included twenty-four items with adequate consistency and validity indices. Discussion and conclusion The PPI is therefore a potentially useful psychometric measure for evaluating parenting practices among this type of population and could have major implications for the development of interventions and preventive programmes. It provides scientific bases for diagnostic decision-making and primary health care from the moment of initial contact to specialized medical care.

Resumen Introducción Las prácticas de crianza se refieren a comportamientos específicos utilizados por los padres y cuidadores de niños para guiar su desarrollo y metas de socialización infantil. Estas prácticas están asociadas con la salud, el desarrollo psicológico y físico de los niños. Objetivo Determinar las propiedades psicométricas del Inventario de Prácticas de Crianza (IPC) entre un grupo de cuidadores de niños en la Ciudad de México. Método El IPC se aplicó a 443 cuidadores de niños y adolescentes, que asistieron a consulta médica general en un Centro de salud en la Ciudad de México. Para la evaluación psicométrica del instrumento se analizó la distribución total y la discriminación de los reactivos. La validez de constructo se probó a través de análisis factorial exploratorio y análisis confirmatorio con modelos de ecuaciones estructurales. Resultados El IPC mostró α = .867 y 41.25% de la varianza explicada para las cuatro dimensiones de interés. El análisis factorial confirmatorio mostró que el modelo tuvo buena bondad de ajuste. Incluyó veinticuatro ítems con una consistencia e índices de validez adecuados. Discusión y conclusión El IPC es una medida psicométrica potencialmente útil para evaluar las prácticas de crianza en esta población y podría tener implicaciones importantes para el desarrollo de intervenciones y programas preventivos. Esto brinda bases científicas para la toma de decisiones en la atención primaria de la salud desde el momento del contacto inicial hasta la atención médica especializada en caso de ser requerida.

Mortalidad en pacientes con enfermedad renal. Instituto de Nefrología. 2016 y 2017 / Mortality in patients with kidney disease. Institute of Nephrology, 2016 and 2017

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es un problema de salud mundial. Objetivo: Determinar el comportamiento de la mortalidad en pacientes con enfermedad renal en el Instituto de Nefrología durante 2016 y 2017. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal de pacientes fallecidos con necropsia realizada. Se registraron variables demográficas, de laboratorio, las relacionadas con la terapia de reemplazo de la función renal y con el diagnóstico anatomo-patológico. Para cada una de las variables se calcularon frecuencias absolutas y relativas. En el caso de la variable presencia de sepsis en las defunciones, fue empleada la prueba de chi-cuadrado para la bondad del ajuste, para probar la hipótesis nula H0: de igualdad de la distribución de las tres categorías de la variable. Resultados: Se estudiaron 48 fallecidos con necropsia, 48,9 por ciento del total de fallecidos en el periodo. La correspondencia clínico patológica fue 80,1 por ciento. Predominó el sexo masculino, el grupo de edad superior a 60 años y la hipertensión arterial como antecedente. El método de terapia de reemplazo renal más documentado fue la hemodiálisis, mediante catéter venoso central un 87,8 por ciento. El 61,8 por ciento de los fallecidos recibieron tratamiento hemodialítico por 3 meses o menos. La sepsis fue la segunda causa de muerte precedida por eventos cardio y cerebrovasculares; no obstante, en el análisis de la totalidad de necropsias, la infección asociada directa o indirecta a la muerte tuvo una frecuencia mayor. Conclusiones: La infección directa o indirectamente asociada a la muerte, la hipoalbuminemia y el acceso vascular mediante catéter se relacionan con la mortalidad en el periodo(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem worldwide. Objective: To determine the behavior of mortality in patients with kidney damage in the Nephrology Institute during the years between 2016 and 2017. Material and Method: A cross-sectional descriptive observational study was conducted in 48 deceased patients who underwent necropsy. Demographic and laboratory variables were recorded, as well as those related to the type of renal function replacement therapy and the anatomopathological diagnosis. Absolute and relative frequencies were calculated for each of the variables. In the case of the variable presence of sepsis in deaths, the Chi-Square Goodness-of-Fit Test was used to test the Null Hypothesis HO: uniformity of the distribution of the three categories of the variable. Results: A total of 48 deceased were studied at necropsy, representing 48.9 percent of the total number of deaths within the period. The clinical- pathological correlation was 80.1percent. The male sex, the group over the age of 60 years, and arterial hypertension as antecedent of the disease predominated in the study. The most documented method of renal function replacement therapy was hemodialysis which was performed through central venous catheter, 87.8 percent. The 61.8 percent of deceased patients received hemodialysis treatment for 3 months or less. Sepsis represented the second cause of death preceded by cardiovascular and cerebrovascular events. However, during the analysis of all the necropsies, the direct or indirect infection associated with the death had a greater frequency. Conclusions: Direct or indirect infections associated with death, hypoalbuminemia, and the vascular access with venous catheter was related to mortality during the observed period(AU)

Estimativa de ingestão de agrotóxicos organofosforados pelo consumo de frutas e hortaliças / Estimation of organophosphate pesticide ingestion through intake of fruits and vegetables

Resumo Introdução A agricultura no Brasil caracteriza-se pelo uso elevado de agrotóxicos. Os inseticidas organofosforados estão entre a classe de agrotóxicos mais intensamente aplicados. Objetivo: Estimar a ingestão de resíduo de agrotóxicos organofosforados por crianças e adultos, considerando o consumo da população brasileira e a recomendação diária de frutas e hortaliças (FH). Método Foram calculados a Estimativa Diária de Ingestão (EDI) e o percentual da Ingestão Diária Aceitável (%IDA) de acordo com a metodologia proposta pela WHO e FAO, em que %IDA > 100 caracteriza um possível risco de ingestão de agrotóxicos. Os dados sobre a concentração do agrotóxico no alimento foram obtidos do Programa de Análise de Resíduo de Agrotóxicos. Os dados sobre consumo do alimento e o peso corpóreo da população em estudo foram obtidos da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2008-2009. A recomendação de ingestão de FH preconizada para uma dieta saudável foi de 400 gramas/dia. Resultados Com base no consumo alimentar da população brasileira, apenas o agrotóxico metidationa excedeu o parâmetro toxicológico de segurança para crianças. Caso o consumo de FH pela população brasileira alcançasse a recomendação da WHO, seis agrotóxicos excederiam o %IDA para crianças: diazinona, dicofol, dimetoato, metamidofós, metidationa e protiofós. Já para adultos, três agrotóxicos excederiam o %IDA: dicofol, metamidofós e metidationa, deflagrando o uso indiscriminado desses inseticidas. Conclusão A promoção do consumo de FH deve vir acompanhada de programas de monitoramento da comercialização, do uso desses agentes químicos e dos seus resíduos nos alimentos.

Abstract Background The agriculture of Brazil is characterized by the high use of pesticides. Among the most intensely applied pesticides is the class of organophosphate insecticides. Objective: Estimate organophosphate pesticide ingestion in children and adults considering the consumption and daily recommended intake of fruits and vegetables (FV). Method Estimated Daily Intake (EDI) and percentage of Acceptable Daily Intake (ADI) were calculated according to the methodology proposed by WHO and FAO, where % ADI >100 features possible risk of pesticide ingestion. Data on pesticide residue in food obtained from the Pesticide Residue Analysis Program were used. National diet and body weight data of the studied population were obtained from the Household Budget Survey of 2008-2009. The recommended FV intake for a healthy diet used in this study was 400 grams/day. Results Based on the Brazilian population's daily food intake, methidathion was the only pesticide to exceed the toxicology standard for children. If the FV intake reached the level recommended by WHO, six pesticides would exceed the %ADI for children: diazinon, dicofol, dimethoate, methamidophos, methidathion and prothiofos, and three pesticides would exceed the %ADI for adults: dicofol, methamidophos, and methidathion, showing the excessive use of these chemicals. Conclusion Encouragement of FV consumption must be accompanied by programs that monitor the commercialization and use of these pesticides, as well as their residues in food.

Ingesta alimentaria en la población adulta de dos ciudades de la Provincia de Buenos Aires: su adecuación a las necesidades nutricionales / FOOD INTAKE OF AN ADULT POPULATION IN TWO CITIES IN THE PROVINCE OF BUENOS AIRES: ITS ADEQUACY TO NUTRITIONAL RECOMMENDATIONS

Introducción: frecuentemente la ingesta alimentaria de las personas no coincide con las recomendaciones de salud. Objetivos: comparar la ingesta alimentaria de la población estudiada con las recomendaciones de las guías nacionales como base para definir los contenidos del plan de educación nutricional de un programa de prevención primaria de diabetes. Materiales y métodos: evaluamos la ingesta alimentaria de personas de 45 a 75 años, atendidas en el sector público de salud de La Plata y Berisso, entre marzo de 2015 y marzo de 2016. Utilizamos una encuesta de ingesta de alimentos estructurada y autoadministrada basada en un listado de alimentos de consumo habitual de nuestra población (NutriQuid). Los participantes completaron la encuesta durante dos días hábiles y un día de fin de semana. Verificamos el porcentaje de adecuación de la ingesta energética y nutrientes a las recomendaciones nutricionales del Ministerio de Salud de la Nación. En un subgrupo analizamos la relación entre el índice de masa corporal e ingesta energética y el consumo de sodio en hipertensos/normotensos. La evaluación estadística incluyó ANOVA y el test de t. Resultados: evaluamos las encuestas realizadas a 142 personas: 50% o más de la población encuestada siguió un plan de alimentación que no cumple con las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación respecto de energía, proteínas, lípidos, sodio, ácidos grasos saturados, colesterol y azúcares refinados. Más del 80% de los participantes consumió cantidades insuficientes de fibra, potasio, frutas y verduras. Sólo un 27% de los hipertensos y un 14% de los normotensos consumieron las cantidades de sodio recomendadas. El 35% de los hipertensos y el 48% de los normotensos declararon consumir más del doble del valor recomendado. Conclusiones: consideramos que nuestros resultados apoyan la iniciativa de implementar un programa de educación alimentaria basado en las recomendaciones nutricionales.

Los linfocitos estromales intratumorales (tils) como factor pronóstico en tumores primarios de mama Triple Negativos / Tumor infiltrating lymphocytes (tils) in Triple Negative breast cancer as a prognostic factor

Introducción Los tumores de mama se encuentran frecuentemente rodeados por células inflamatorias como signo de interacción entre el tumor y el huésped, siendo esta crítica para el desarrollo y progresión del cáncer. Algunas observaciones sugieren el valor pronóstico de los linfocitos estromales intratumorales (tils). Sin embargo, su evaluación no es rutinaria ya que su relevancia clínica aún no se encuentra consolidada. Objetivos Los objetivos de este trabajo son: • la evaluación de la concordancia interobservador de los linfocitos intratumorales (tils); • su relación con la sobrevida libre de enfermedad (sle); • su valoración como factor pronóstico en cáncer de mama Triple Negativo. Material y método Se seleccionaron retrospectivamente pacientes con tumores de mama Triple Negativos operados en el Instituto Alexander Fleming entre 2010-2016 sin tratamiento neoadyuvante, alcanzando una muestra de 65 pacientes. Resultados El porcentaje mediano de tils fue de 30% (12,5-50), y se consideraron como "Tumores ricos en linfocitos" (Lymphocyte Predominant Breast Cancerlpbc) a los de 19 pacientes (29,2%). Tanto la presencia de tils (p>0,01) como la definición del subtipo de lpbc (p=0,03) presentaron asociación estadísticamente significativa con la recurrencia de enfermedad. En el análisis multivariado, presentaron asociación la histología ductal y el valor de tils. Por cada 10% de aumento, disminuye 31% el riesgo de recaída. El valor de tils estratificado en 3 subgrupos (≤20; 30-40; ≥50%) presentó asociación estadísticamente significativa con la Sobrevida Libre de Enfermedad (Log Rank <0,01). Conclusiones En este trabajo se logró describir una característica tumoral y del huésped reproducible, cuya instrumentación podría generalizarle por el potencial valor pronóstico.

Introduction Breast tumors are frequently surrounded by inflammatory cells as a sign of interaction between the tumor and host, being this relationship critical for cancer development and progression. Present evidence suggests that tumor infiltrating lymphocytes (tils) may provide prognostic information. Nevertheless, tils description is not generalized as its clinical relevance is not consolidated. Objectives • evaluation of interobserver concordance of intratumoral lymphocytes (tils); • its relationship with Disease Free Survival; • its assessment as a prognostic factor in Triple Negative breast cancer. Materials end method Triple Negative breast cancer patients with surgery in Instituto Alexander Fleming, between 2010-2016, without neoadyuvant treatment, were selected retrospectively. 65 patients were selected. Results In the 65 patients selected, tils median percentage was 30% (12.5-50), and 19 (29.2%) were considered Lymphocyte Predominant Breast Cancer (lpbc). tils percentage (p>0.01) and lpbc subtype (p=0.03) presented significant association with disease recurrence. Multivariate analysis showed that ductal histology and tils percentage are associated with disease recurrence. For every 10% increment in tils, there was a 31% reduction of risk of recurrence. High tils value stratified in 3 subgroups (≤20; 30-40; ≥50%) was associated with better Disease Free Survival (Log Rank 0.01). Conclusions Due to its potential prognostic value and its technical reproducibility, we believe that this tumoral and host characteristic must be generalized.

Cultura de seguridad del paciente percibida en una muestra de enfermeros en hospitales de Corrientes Capital 2017 / Culture of patient safety perceived in a sample of nurses in hospitals of Corrientes Capital 2017

Objetivo: Describir la cultura de seguridad del paciente referida por el personal de enfermeríaDiseño: estudio descriptivo y transversal. Lugar: Hospitales públicos de la ciudad de Corrientes, 2017.Participantes: personal de enfermería, para la recolección de los datos se utilizó el cuestionario de versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: se observó en cuanto a la percepción que poseen sobre la cultura de la seguridad del paciente, el 45,84% percibe que es positiva, el 93,01 % manifestó como positiva la notificación de errores.Las acciones para promover la seguridad por parte de la supervisión el 59,64% percibieron que existe cultura en este aspecto, el 80% de las repuestas fueron positivas para la percepción sobre la cultura del aprendizaje organizacional y la mejora continua.En la dimensión, trabajo en equipo el 84 ,6% percibió que existe cultura en este aspecto y el 70,7% que existe comunicación abierta en la organización.El 85,1% percibe que existe un Feedback y comunicación del error, el 61,5% manifestó que existe una cultura de respuesta no punitiva.El 53,9% percibe que hay cultura en la dotación de personal, y el 63,9% de las respuestas fue positiva en relación a la gerencia.El 63,9% percibe que trabaja en equipos multidisciplinario, y el 60,9% percibe una cultura de seguridad en la transferencia y el traspaso del paciente a los servicios.Conclusión: El personal de enfermería percibe como baja la cultura de la seguridad en los Hospitales. Existen varias dimensiones de la cultura por mejorar

Summary:Objective: To describe the safety culture of the patient referred by the nursing staffDesign: descriptive and cross-sectional study.Place: Public hospitals of the city of Corrientes, 2017.Participants: nurses, the questionnaire for the Spanish version of the Survey on Patient Safety Culture questionnaire was used to collect data.Results: it was observed in the perception that they have on the safety culture of the patient, 45.84% perceive that it is positive, 93.01% showed as positive the notification of errors.The actions to promote safety by supervision 59.64% perceived that there is culture in this regard, 80% of the responses were positive for the perception about the culture of organizational learning and continuous improvement.In the dimension, teamwork 84, 6% perceived that there is culture in this aspect and 70.7% that there is open communication in the organization.85.1% perceive that there is a feedback and communication of the error, 61.5% stated that there is a culture of non-punitive response.53.9% perceived that there was culture in staffing, and 63.9% of the responses were positive in relation to management.63.9% perceive that they work in multidisciplinary teams, and 60.9% perceive a safety culture in the transfer and transfer of the patient to the services.Conclusion: Nurses perceive the culture of safety in Hospitals as low. There are several dimensions of culture to be improved

Resumo:Para descrever a cultura de segurança do paciente encaminhados por enfermeirosDesenho: estudo descritivo.Local: Hospitais públicos na cidade de Corrientes, 2017.Foi utilizado enfermeiros, para coleta de dados questionário versão espanhola do Inquérito aos Hospitais da Cultura de Segurança do Paciente: Participantes.Resultados: Observou-se na percepção que têm sobre a cultura de segurança do paciente, 45,84% percebem é positivo, a 93,01% relataram o relatório de erros como positivo.Ações para promover a segurança, monitorando a 59,64% perceberam que a cultura existe nesta área, 80% das respostas foram positivas para a percepção de cultura organizacional de aprendizagem e melhoria contínua.Em dimensão, trabalho em 84, 6% sentiram que a cultura existe nesta área e 70,7% que não há uma comunicação aberta dentro da organização.85,1% perceber que existe um feedback de erro e comunicação, 61,5% referido que existe uma cultura de resposta não punitiva.53,9% percebem que não há cultura em termos de pessoal, e 63,9% das respostas foram positivas em relação à gestão.63,9% percebem a trabalhar em equipas multidisciplinares, e 60,9% percebem uma cultura de segurança na transferência e entrega de serviços paciente.Conclusão: Os enfermeiros percebida baixa cultura de segurança em hospitais. Existem várias dimensões de cultura para melhorar

Prevención primaria de diabetes tipo 2 en Argentina: estudio piloto en la provincia de Buenos Aires / Primary prevention of type 2 diabetes in Argentina: Pilot study in the province of Buenos Aires

Intervenciones: Sobre estilo de vida, previenen el desarrollo de diabetes tipo 2 (DMT2) en personas con tolerancia a la glucosa o glucemia de ayunas alterada (TGA y GAA, respectivamente), aisladas o combinadas. Objetivo: Evaluar la efectividad de adoptar estilo de vida saludable sobre la manifestación clínica de DMT2 en personas con riesgo de desarrollarla. Metodología: Estudio prospectivo en participantes de 3 municipios de provincia de Buenos Aires (La Plata, Berisso y Ensenada), mediante cuestionario FINDRISC; quienes superen su puntaje de riesgo (≥ 13), realizarán prueba de tolerancia oral a la glucosa. El estudio incluirá a todas las personas con TGA/GAA que deseen participar y firmen un consentimiento informado, distribuidas en 2 grupos: a) intervención autoadministrada, y b) intervención intensificada (talleres de modalidad grupal mensuales sobre plan de alimentación saludable y práctica regular de actividad física 3 veces por semana). Ambos grupos tendrán un seguimiento de 2 años. Se utilizarán cuestionarios para evaluar bienestar, hábitos alimentarios y actividad física de cada participante al inicio del estudio y cada 6 meses durante el seguimiento. En ambos grupos se realizarán individualmente mediciones antropométricas y análisis de laboratorio a los 0, 12 y 24 meses. Igualmente, se evaluará la coste-efectividad de las estrategias implementadas. Resultados y conclusiones: Los resultados del estudio permitirán: a) demostrar la factibilidad y el costo de este tipo de programas: b) identificar genotipos de personas en riesgo facilitando intervenir en ellas precoz y eficientemente; c) definir si estas intervenciones también mejoran otros FRCV presentes; d) cuantificar las lesiones de microangiopatía (microaneurismas retinianos) en población con TGA/GAA, y e) identificar barreras y alianzas estratégicas interdisciplinarias e intersectoriales para la implementación efectiva de este tipo de programas.

Lifestyle interventions: Prevent/delay the development of type 2 diabetes (T2DM) in people with impaired glucose tolerance or impaired fasting blood glucose (IGT and IFG, respectively), alone or combined. Objective: To evaluate the effectiveness of adopting a healthy lifestyle on the clinical manifestation of T2DM in people at risk of its development. Methodology: A prospective study will be conducted, using the FINDRISC questionnaire, on participants selected from three municipalities of the Province of Buenos Aires (La Plata, Berisso and Ensenada). An oral glucose tolerance test will be performed on those participants who exceed their risk score (≥ 13). The study will include all people with IGT/ IFG who wish to participate and sign an informed consent form. They will be randomly divided into two groups: a) self-administered intervention and b) Intensified Intervention (monthly group sessions on healthy meal plan and weekly sessions of physical activity). Both groups will be followed-up for two years. Questionnaires will be used to assess welfare (WHO-5), eating habits, and physical activity of each participant at baseline and every six months of followup. Individual anthropometric measurements and laboratory analysis will be performed in both groups at 0, 12 and 24 months. The cost-effectiveness of the strategies implemented will also be assessed. Results and conclusions: The results of the study will allow to: a) demonstrate the feasibility and cost of such programs, b) identify genotypes of people at risk that would facilitate early implementation of effective prevention strategies; c) define whether these interventions would also improve other associated cardiovascular risk factors, d) Identify and quantify microangiopathy lesions (retinal micro-aneurysms) in a population with IGT/IFG, and e) identify barriers and interdisciplinary strategic alliances for effective implementation of such programs.

Reacción liquenoide por enalapril: Reporte de un caso clínico / Enalapril-induced lichenoid reaction: Clinical case report

El enalapril es un medicamento muy utilizado por su efectividad para el tratamiento de la hipertensión arterial; sin embargo, en algunos casos genera como efecto adverso reacciones liquenoides. El cuadro clínico de esta alteración es variado, manifiesta lesiones similares al liquen plano en piel y/o en mucosa bucal, resultado de una reacción de hipersensibilidad de un organismo susceptible a este medicamento. Presentamos el caso de un paciente femenino de 49 años de edad, quien refiere sangrado gingival espontáneo y al cepillado dental, dolor y ardor con alimentos ácidos, calientes y picantes desde hace tres años, multitratada con antibióticos y antimicóticos sin mejorar la sintomatología. Se diagnostica interdisciplinariamente por el Servicio de Periodoncia, Patología Bucal y Dermatología. El tratamiento bucal consistió en la enseñanza de una correcta higiene bucal junto con terapia corticoidea tópica y cambio del medicamento que provocó las lesiones.

Enalapril is a drug widely used due to its effectiveness in the treatment of blood hypertension cases, nevertheless, it occasionally generates lichenoid reactions as negative effect. The clinical picture of this alteration can be varied, in the skin and/or oral mucosae, it can induce lesions similar to those of lichen planus. These lesions could be the result of hypersensitivity reactions of a body which is susceptible to this drug. The present article documents the case of a 49 year old female patient, who sought consultation due to spontaneous gingival bleeding, bleeding caused by dental brushing, pain, and burning sensation with acid, hot or spicy foods. The condition had been present for the last three years. The patient had been repeatedly treated with antibiotics and antifungal drugs; nevertheless, these treatments proved to be unsuccessful. Oral Pathology, Dermatology and Periodontics Departments emitted a multi-disciplinary diagnosis. Oral treatment consisted of teaching appropriate oral hygiene techniques along with topical corticoid therapy, and substitution of the drug which induced the lesions.

¿Será el tinnitus un síntoma de la depresión? / Could be tinnitus a symptom of depression?

El tinnitus se ha relacionado con depresión; sin embargo, no hay evidencia clara de esta asociación en la literatura. Objetivo: Investigar la relación entre tinnitus y depresión. Diseño: Estudio de corte transversal. Métodos: La muestra consistió en 77 individuos, con edades comprendidas entre los rangos de 31 a 79 años, tomados del programa de clínica de tinnitus del Hospital de San José, entre el 18 de julio del 2010 y el 27 de abril del 2012. La severidad del tinnitus se evaluó por medio del Test de Incapacidad del Tinnitus (THI) y la presencia de depresión se valoró con la Escala de Depresion y Ansiedad Hospitalaria (HADS), los cuales están validados al español. Resultados: Se presentó tinnitus en relación con depresión en 62 pacientes (80,5%), y la no asociación fue vista en 15 (19,5%). Conclusión: Dados los hallazgos encontrados en nuestro trabajo, vale la pena ofrecer un manejo multidisciplinario para el apoyo de estos pacientes...

Tinnitus has been associated with depression, but there is no clear evidence of this association. Objective: The objective of this study was to investigate the relationship between tinnitus and depression. Design: Cross-sectional study. Methods: The sample consisted of 77 individuals aged between ranges of 31 to 79 years old taken from the Tinnitus Clinic of the Hospital San José, from July 18, 2010 to April 27, 2012. The severity of tinnitus was assessed by the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the presence of depression was assessed with an Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), which were validated in Spanish. Results: The presence of tinnitus in association with depression was present in 62 patients (80,5%) and no association was seen in 15 patients (19,5%). Conclusion: Given the findings in our study, it is worth offering to support multidisciplinary management of these patients....

Exposición a ftalatos y su relación con la salud humana: una revisión sistemática / Exposición phthalates y su relación con la salud human: una systematic revisión

Introducción: Los ftalatos o ésteres del ácido ftálico son contaminantes ubicuos existentes en alimentos, aire, suelo, sedimentos, productos de belleza, materiales de construcción y dispositivos médicos. La utilización de estos productos pueden poner en riesgo a la población, por ejemplo: catéter venoso central y bolsas desangre usados en los procedimientos médicos encontrándo se en los enfermos expuestos a estos dispositivos médicos. Métodos: Revisión sistemática de estudios escritos sin restricción de fecha y de idioma, publicados en la literatura utilizando MEDLINE, Embase, Scopus, Lilacs y Web of Knowledge con las palabras claves: ftalato, plastificante, efectos adversos, efectos nocivos, efectos colaterales o efectos indeseables. De los artículos identificados se examinó la relación de los ftalatos con la salud reproductiva yendocrinológica. Se analizaron once artículos. Resultados: De los once artículos seleccionados, en cuatro se investigó la relacióncon la salud endocrinológica y en siete, con la salud reproductiva. De la mismamanera, en diez estudios se ha encontrado correlación negativas entre la salud reproductiva y endocrinológica con algún tipo de ftalato o su metabolito. Conclusiones: Las conclusiones de esta investigación, sugieren un nivel de exposición en los diferentes ambientes; los ftalatos pueden tener efectos en la salud reproductiva y endocrinológica...

Introduction: Phthalates or esters of phthalic acid are ubiquitous pollutants presentin food, air, soil, sediments, beauty products and construction materials and medical devices. The use of these products can put the population at risk, for example: central venous catheter and blood bags used in medical procedures found in the patients exposed to these medical devices. Methods: We performed a systematic review of studies without any date orlanguage restriction, published in the literature using MEDLINE, EMBASE, Scopus, Lilacs and Web of Knowledge with the key words phthalate, plasticizer, adverse effects, side effects or undesirable effects. We considered the relationship with reproductive, endocrine and skin health. Eleven articles were analyzed. Results: Of the eleven selected articles, in four investigated the relationship with the health and endocrine or skin involvement in seven with reproductive health. In like manner, in ten studies have found correlate negative between reproductive healt hand endocrine or skin involvement with the use of some type of phthalate or its metabolite. Conclusions: The findings of this investigation suggest a level of exposure occurring at different environments; and the use of phthalates may have effects onthe reproductive, endocrine and skin health...

Costo del proceso diagnóstico del cáncer de mama en las Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, México / Cost of the diagnostic process for breast cancer in the Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute

Objetivo: determinar el costo del proceso diagnóstico del cáncer de mama. Métodos: estudio de costos, en mujeres de 40 años y más, de enero a diciembre del 2010 de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. La muestra se calculó con la fórmula de promedios para población infinita para un total de 245 mujeres. El costo se estimó mediante la técnica de tiempos y movimientos y consulta de expertos; el costo por uso de intervención se calculó con el uso promedio por intervención multiplicado por el costo unitario del mismo. El costo total del proceso diagnóstico se obtuvo de la suma de los costos de cada uno de las intervenciones. El plan de análisis incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: el costo promedio del proceso diagnóstico fue de $852,45. Conclusión: el proceso diagnóstico de cáncer de mama incluye tamizaje y casos confirmados. El costo del proceso diagnóstico es relativamente bajo ofreciendo mejores perspectivas para el paciente y el sistema de salud.

Objective: to determine the cost of the diagnostic process for breast cancer. Methods: costs were calculated, in women 40 years and older, from January to December 2010 of the Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute. The sample was calculated with the formula for infinite population averages for a total of 245 women. The cost was estimated by time and motion technique and expert consultation, the intervention cost was calculated using the average usage per intervention multiplied by the unit cost thereof. The total cost of the diagnostic process was obtained from the sum of the costs of each of the interventions. The analysis plan included means, percentages and confidence interval. Results: the average cost of the diagnostic process was $852.45. Conclusions: the diagnostic process for breast cancer include screening and confirmatory cases. The cost of the diagnostic process is low, offers better prospects for the patient and the health system.

Estudio de las variables que se asocian al rendimiento académico de los estudiantes de la carrera de la licenciatura en enfermería de la UNNE / Study of variables related to the academic performance of students of the School of Nursing UNNE

Resumen El objetivo de la investigación es identificar las variables sociodemográficas y educacionales, tales como hábitos de estudios, laborales, permanencia en el sistema y su relación con los rendimientos académicos de los alumnos de la Carrera de Licenciatura en Enfermería perteneciente a la cohorte 2004. Esta investigación de tipo descriptiva transversal, se estructura en dos etapas; la primera, de diseño y aplicación de una encuesta sociodemográfica a estudiantes del primer y segundo ciclo de la Carrera de la cohorte referenciada,y la segunda de seguimiento, mediante un análisis documental, que permite obtener información respecto de las asignaturas cursadas, rendidas y aprobadas por esta población en estudio, en el periodo 2004-2008 prolongándolo hasta 2010. El estudio en su primera etapa permite conocer y describir la situación de las principales variables en estudio tales como: condiciones de estudio de los alumnos de la Carrera de Enfermería, hábitos de estudio, nivel socioeconómico, lugar de procedencia y lugar de residencia, situación laboral. En la segunda etapa, se pondera la cantidad de alumnos que han promovido en el tiempo ideal o duración teórica de la Carrera; de cuántos han obtenido el título intermedio y el título de grado; cuántos han desertado y en qué curso o año; cuántos permanecen activos y en qué curso o año.Se considera que las conclusiones van a posibilitar focalizar futuros estudios en el curso o año en el cual se observa mayor desgranamiento y también serán relevantes en términos de políticas institucionales.

Summary: The objective of this research is to identify the sociodemographic and educational variables, such as study habits,work, stay in the system and its relationship to academic achievement of students of the School of Nursing Bachelorof belonging to the cohort 2004. This cross-sectional descriptive research is structured in two stages: first, design and implementation of a student demographic survey of the first and second stages of the career of the cohort referenced, and the second follow-through document analysis, that provides information on the courses taken, take and pass by this study population duringthe 2004-2008 period lasting until 2010. The study in its first stage allows us to know and describe the situation of the main study variables such as study conditions of students of the School of Nursing, study habits, socioeconomic status, place of origin and place of residence, employment status. In the second stage, weighted according to the number of students who have promoted the ideal time or theoretical duration of the race, how many have obtained the undergraduate degree and graduate degree, howmany have dropped out and at what grade or year, how many remain active and at what grade or year. It considers that the findings will enable future studies focus on the course or year in which there is more shelling and will also be relevant in terms of institutional policies.

Objetivo desta pesquisa é identificar as variáveis sócio-demográficas e educacionais, tais como hábitos de estudo,trabalho, permanência no sistema e sua relação com o desempenho acadêmico dos alunos da Escola de Enfermagem Bacharelado de pertencer à coorte de 2004.Esta pesquisa descritiva transversal está estruturada em duas etapas: design, primeiro e implementação de um inquérito aos alunos demográfica da primeira e segunda fases da carreira da coorte de referência, e o segundo follow-através da análise de documentos, que fornece informações sobre os cursos realizados, tomar e passar por essa população de estudo durante o período 2004-2008 com duração até 2010.O estudo em sua primeira etapa nos permite conhecer e descrever a situação das variáveis do estudo principal, tais como condições de estudo dos alunos da Escola de Enfermagem, hábitos de estudo, status socioeconômico, local de origem e local de residência, situação de emprego. Na segunda etapa, ponderados de acordo com o número de alunos que têm promovido o tempo ideal ou a duração teórica da raça, como muitos têm obtido o grau de graduação e pós graduação,quantos desistiram e em que grau ou ano, quantos permanecem ativos e em que grau ou ano. Ele considera que os resultados permitirão estudos futuros foco sobre o curso ou ano em que há mais bombardeios e também será relevante em termos de políticas institucionais.